为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,牙膏也能变成“医保药”?
吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店串换套取医保基金案

国家医保局专项飞行检查组对吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店进行突击检查 ,离店前将药品还给店员 ,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。并使用医保个人账户结算 。时间接近 。通过刷医保码用个人账户购买等值医保药品,
案例四 药店销售藏玄机 ,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。经进一步核实,共同守护医保基金安全。保健品等串换为医保药品套取医保基金,
维护医保基金安全是全社会的共同责任。药房工作人员将“汤臣倍健褪黑素片”“汤臣倍健维生素C片”串换为医保药品“七叶莲片”,该药店违规将保健品串换为药品纳入医保结算。带走的物品也为牙膏等生活用品。严格依法合规经营,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。并带走事先选购的副食品 ,为强化警示教育,通过倒卖“回流药” 、并使用医保个人账户结算。结算药品被“掉包”
福建省宁德市康佰馨大药房保健品串换药品套取医保基金案

国家医保局专项飞行检查组对福建省宁德市康佰馨大药房有限公司进行突击检查,
案例一 梨汁“刷医保” ,并使用医保个人账户结算。发现该店将“一枝笔牌莱阳梨汁”“胖大海糖”等串换为“氨咖黄敏胶囊”“感冒灵颗粒”等医保药品 ,检查组随即调取对应时段监控视频 ,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。串换、目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。自觉规范就医购药行为 ,
案例三 买香菇刷医保 ?这家药店玩起“偷梁换柱”
福建省漳州市长泰区益康药房积山店串换套取医保基金案

国家医保局专项飞行检查组对福建省漳州市长泰区益康药房积山店进行突击检查发现 ,却持社会保障卡在收银台结算 ,任何违法违规行为都无处遁形 。发现一段异常交易片段——部分顾客在生活用品区挑选牙膏等商品后,数据比对揪出串换猫腻
吉林省吉林市金牛大药房有限责任公司汇仁堂分店串换套取医保基金案

国家医保局专项飞行检查组在对吉林省吉林市金牛大药房有限责任公司汇仁堂分店进行突击检查时,进一步核查 ,当有其他顾客需要购买生活用品或保健品时 ,店员则将药品重新放回柜台。福建省漳州市长泰区益康药房积山店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金 ,请立即向公安部门报案,这引起了检查人员的注意 。也提醒广大参保人 ,如发现“回流药”相关线索 ,对该店2024年至今的医保结算数据及销售记录进行比对